Лайфхак для семей, прививающихся пентаксимом в поликлиниках
Рубрика #доктыобкурилсяштоле слишком ядовитая, не соответствует общему мирному духу блога, и я стараюсь к ней не прибегать. Поэтому этот пост будет в форме мирных советов родителям, а не в форме метания грома и молний в коллег (омммм, дзен, нувыпонели).
ИСТОКИ ПРОБЛЕМЫ
Дорогие родители, как я уже писал, в России очень плохо обстоят дела с моноИПВ вакциной. Единственным таким доступным препаратом является Полимилекс, который поступает с перебоями, разливается только в пятидозовые флаконы, хранится после вскрытия сутки, а значит почти всегда половина флакона "сливается в унитаз".
https://vk.com/wall-141911698_1925
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2231585333565959
Внезапным, но приятным побочным эффектом этого стало то, что многие поликлиники начали закупать Пентаксим (АаКДС + ИПВ + ХИБ) и вводить первые две дозы ИПВ детям бесплатно в его составе (а иногда и все 4 дозы соглашаются, но это редкость пока). Это очень здорово, это дает вам возможность экономить, и хотя бы часть Пентаксимов получить бесплатно.
СУТЬ ПРОБЛЕМЫ
Но есть одно большое "НО", я устал с этим бороться локально и поэтому пишу в блог инструкцию для всех. Примерно в половине случаев когда вакцина Пентаксим вводится в поликлинике - медработник ВЫБРАСЫВАЕТ И НЕ ВВОДИТ РЕБЕНКУ ХИБ-КОМПОНЕНТ (оммм, сережа_тыобещалнематериться).
Объясню: вакцина уже набрана в шприц-дозу, то есть в коробочке Пентаксима лежит шприц с набранной жидкостью - в ней АаКДС и ИПВ. А вот ХИБ-компонент лежит в этой же коробочке рядом, в отдельном флакончике, в виде порошочка, и чтобы его развести - надо шприцем уколоть флакон, ввести туда весь объем Пентаксима, встряхнуть и набрать обратно - так в шприц-дозе окажется не только АаКДС+ ИПВ, но еще и ХИБ.
Сделано это по простой причине: схема введения ХИБ-вакцины до 6 мес 3+1 (три дозы с интервалом минимум месяц, плюс еще одна через минимум полгода); схема после 6 мес 2+1, а схема после года - однократное введение. То есть при нарушении сроков введения Пентаксима нередко складывается ситуация, когда Пентаксим нужно вводить без ХИБ. И если ребенку сегодня ХИБ-компонент не подходит по его схеме - медработник может выбросить флакончик с ХИБ. Подробнее тут: http://dgb.cherepovets.ru/wp-content/uploads/2017/04/Гемофильная-инфекция-В.pdf
Так вот, вернемся к нашим баранам (фразеологизм, а не ругательство!) Медсестры прививочного кабинета при введении Пентаксима в половине случаев (по моим личным наблюдениям) не разводят ХИБ-компонент, и никак не акцентируют на этом внимание родителей. Просто открывают коробочку, берут шприц и вводят в ножку. Если мать не спросит "а как же ХИБ-компонент", то никак и не прокомментируют. А если спросит - скорее всего, в ответ она услышит: "А зачем он вам? Он же не в нацкалендаре, зачем вводить в ребенка лишнее?" Это особенно клинично в условиях пропавшего с российского рынка Хиберикса (последней моноХИБвакцины в России) - то есть потом отдельно его не сделать если в пентаксиме не ввели.
РЕШЕНИЕ
Я теперь советую своим пациентам, которые идут в поликлинику за Пентаксимом (в тч если они покупают его в аптеке сами, по предварительной договоренности с врачом поликлиники), чтобы при входе в прививочный кабинет они сразу и ВЕЖЛИВО озвучивали "нам, пожалуйста, с ХИБ-компонентом", если он сегодня ребенку показан, разумеется. Можно не озвучивать, но одним глазком присмотреть за действиями медсестры/врача, чтобы содержимое флакончика также оказалось в шприце - если нет, тогда напомнить/попросить/потребовать ДО укола.
Напомню, что гемофильная палочка типа b вызывает ХИБ-менингиты, эпиглоттиты, пневмонии, отиты, сепсисы, целюллиты и еще очень много всякой гадости, и только по ужасному недоразумению еще не входит в российский нацкалендарь.
Подробнее о ХИБ писал тут
https://vk.com/wall10208768_2843
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1295625503828618
и тут
https://vk.com/wall-141911698_2226
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2480745768649913
